Imprimez ce formulaire et retournez-le par télécopieur au 1 (819) 333-9106. Merci! Téléphone sans frais 1 888 417-3767 L'astérisque (*) indique un champ obligatoire à remplir avant l'impression du formulaire.
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INFORMATION DE PAIEMENT
Carte de crédit	Visa Mastercard American Express En Route
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CHAMBRES*
Chambre supérieure	Chambre régulière
Deux lits Queen (2e étage) Un lit thérapeutique Lit Queen, effet salon (divant-lit au 2e étage) Chambre nuptiale, bain tourbillon double	Un lit double Deux lits doubles Bain tourbillon simple

INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES
Date d'arrivée*	Mois Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Année 2003 2004
Heure d'arrivée	AM PM
Date de départ*	Mois Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Année 2003 2004
Nombre de chambre(s)*
Désirez-vous une chambre pour personne à mobilité réduite ou handicapée?	Oui Non
Type de chambre désirée*	Fumeur Non-fumeur
Nombre d'enfant(s)	1 2 3 4
Nombre d'adulte(s)*	1 2 3 4 5
Équipement particulier requis (ex : lit pliant, parc pour enfant)
Forfait	Motoneige Golf

Signature* _______________________        Date (jj/mm/aaaa)
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